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　　內(nèi)鏡作為常見的侵襲性診療工具，在臨床中的使用已非常廣泛。然而，如果內(nèi)鏡消毒不合格，患者暴露于感染中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。內(nèi)鏡消毒效果評(píng)價(jià)能夠確保內(nèi)鏡在經(jīng)過清洗消毒后達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，從而保障患者的安全，避免交叉感染的發(fā)生。

　　內(nèi)鏡消毒效果評(píng)價(jià)方法

　　依據(jù)《內(nèi)鏡消毒效果評(píng)價(jià)方法》(GB/T38497-2020)進(jìn)行評(píng)價(jià)，該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了用于內(nèi)鏡消毒的消毒劑和清洗消毒機(jī)的消毒效果的評(píng)價(jià)原則和試驗(yàn)方法?。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為菌落數(shù)少于20cfu/件，且不得檢出致病菌?。具體評(píng)價(jià)方法步驟如下：

　　?采集頻率?：醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒效果進(jìn)行評(píng)估，每季度需進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)采用輪換抽檢方式，根據(jù)內(nèi)鏡數(shù)量確定抽檢比例?。

　　?采樣方法?：從清洗消毒后的內(nèi)鏡中，使用無菌注射器抽取含有相應(yīng)中和劑的洗脫液，通過活檢口注入內(nèi)鏡管路，并全量收集后送檢。中和劑的選擇需根據(jù)消毒劑類型確定?。

　　?檢測(cè)方法?：將洗脫液充分搖勻后，接種至培養(yǎng)皿中，傾注融化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，在恒溫箱中培養(yǎng)后計(jì)數(shù)菌落數(shù)?。

　　內(nèi)鏡消毒效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目指標(biāo)

　　?殺滅微生物指標(biāo)?：包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌等，需確保這些微生物在消毒后被有效殺滅?。

　　?殘余氯含量?：對(duì)于使用含氯消毒劑（如次氯酸鈉）進(jìn)行消毒的內(nèi)鏡，需檢測(cè)殘余氯含量，以確保其在安全范圍內(nèi)?。

　　?有機(jī)物與重金屬含量?：檢測(cè)水中的有機(jī)物和重金屬含量，評(píng)估消毒液的安全性和水質(zhì)的純凈度，防止有害副產(chǎn)物的生成?。

　　內(nèi)鏡消毒液有哪五種

　　?戊二醛?：在堿性環(huán)境下具有較強(qiáng)的殺菌能力，可以殺滅大部分細(xì)菌甚至芽孢，但使用時(shí)需要注意控制pH值和溫度參數(shù)?。

　　?過氧乙酸?：是一種強(qiáng)氧化劑，能夠殺滅多種細(xì)菌、病毒和真菌，殺菌速度快且不受溫度、濕度和有機(jī)物的影響，但具有腐蝕性和刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意濃度和接觸時(shí)間?。

　　?二氧化氯?：具有廣譜、高效的殺菌效果，可以用于內(nèi)鏡的消毒，能夠有效地將設(shè)備消毒干凈?。

　　?鄰苯二甲醛?：是一種新型的內(nèi)鏡消毒劑，其殺菌效果與戊二醛相當(dāng)，但刺激性較小，更適合用于內(nèi)鏡的消毒?。

　　?復(fù)方含氯消毒劑?：也是一種常用的內(nèi)鏡消毒劑，其殺菌效果可靠，但使用時(shí)應(yīng)注意濃度和接觸時(shí)間，避免對(duì)內(nèi)鏡造成腐蝕?。